Flekosteel Službena stranica
Podijeli ovo

Cervikalna osteohondroza

bolovi u leđima s cervikalnom osteohondrozo

Cervikalna osteohondroza je bolest kod koje meka intervertebralna pulpa, koja djeluje kao amortizer između kralješaka, degenerira u okoštalo tkivo, dok su korijeni živaca i krvni sudovi uključeni u patogenezu. Ova patologija maskirana je u razne poremećaje. Karakteristična karakteristika osteohondroze vratne kičme je bol u glavi, vratu i gornjem dijelu leđa. Takođe, pacijenti odlaze liječniku s vrtoglavicom, mučninom, skokovima krvnog pritiska, gubitkom svijesti, nedostatkom zraka, ukočenošću jezika, sa sumnjom na anginu pektoris i druge patologije kardiovaskularnog sistema.

To znači da se osoba koja osjeća bol u zatiljku, ramenima, rukama, prsnoj kosti i u retrosternalnom dijelu ne žali samo neurologu, već i ljekarima drugih medicinskih specijalnosti (kardiologu, terapeutu, ortopedu), koji ozbiljno komplicira početnu dijagnozu bolesti . . .

Distrofične promjene u tkivima vratne kralježnice raširene su među sredovječnim i starijim ljudima. To je zbog vertikalnog položaja ljudskog kostura i raspodjele statičkih i dinamičkih opterećenja.

Otprilike 60% odraslog stanovništva evropskih zemalja pati u jednom ili drugom stepenu od kliničkih manifestacija osteohondroze. Primjećuje se da se ova bolest kod muškaraca manifestuje ranije - u dobi od 45-50 godina. Žene se obično razbole malo kasnije, sa oko 50-55 godina.

Distrofični procesi i disfunkcija intervertebralnih diskova vratne kralježnice nazivaju se cervikalna osteohondroza (COS).

Osteohondroza se obično razmatra na dva načina, uvijek u odnosu između fizioloških (prirodno starenje tijela) i patoloških (distrofični i upalni procesi) čimbenika:

  • Fiziološki proces- neizbježno starenje hrskavice kičmenog stuba, regulirano neuro-endokrinim mehanizmima tijela kao rezultat prirodnih nepovratnih pojava;
  • Patološki proces- uništavanje intervertebralnih struktura i okolnih pršljenova nervnih čvorova i žila - što je manje zdrav način života, to se bolest brže razvija.

Sa stanovišta lokalizacije patološkog procesa:

  • Fiziološke promjenenalaze se u središtu intervertebralnog diska, praćeni su nadomještanjem pulpe diska vlaknastim tkivom, dio su procesa starenja tijela, ne manifestiraju se klinički ili se pojavljuju samo kada su živčani završetci nadraženi;
  • Patološke promjenešire se izvan hrskavice, uvijek izazivaju iritaciju živčanih završetaka i stezanje krvnih žila, što se očituje lokalnim i odraznim reakcijama bola (diskalgija).

Patološki oblik osteohondroze je zamjena fiziološkog starenja patološkim procesom.

Bolest se može samo-likvidirati, nadoknaditi i sporadično se manifestirati. Ova je karakteristika povezana sa sposobnošću organizma viših sisara i ljudi da razvijaju kompenzacijske i zaštitne mehanizme koji izravnavaju patologiju. U međuvremenu, neprikladno je testirati tijelo na snagu.

Patološki oblik bolesti uvijek je povezan sa starenjem tijela, čak i kod mladih ljudi. Dalje uništavanje tkiva prstenastog fibrosusa bez zamjene pulpe vlaknastim tkivom dovodi do stvaranja mikropukotina, poremećene fiksacije kralješaka i razvoja simptoma nestabilnosti kičme.

Patogenezu prate:

  1. Impregnacija jezgra pulposusa solima kalcijuma;
  2. Pritiskom struktura kralješka u tijelo susjednog kralješka (poput kile);
  3. Postepeno trošenje kralješaka (spondiloza);
  4. Osifikacija ligamenata (okoštavanje ligamentoze).

Simptomi cervikalne osteohondroze

Dijagnoza bolesti je teška, bolovi se ponekad ne pojave, a simptomi se izbrišu, štoviše, nekontrolirana upotreba jakih analgetika maskira znakove bolesti. Pacijent koji ne osjeća bol smatra se zdravim i to traje sve do razvoja nepovratnih procesa u tkivima vratnih zglobova.

Vrtoglavica, glavobolja i skokovi krvnog pritiska važni su simptomi cervikalne osteohondroze.

Vrtoglavica kod cervikalne osteohondroze

Ovo stanje ne pokazuje uvijek jednoznačno osteohondrozo vratne kičme.

Vrtoglavica može biti posljedica:

  • Upala u srednjem ili unutrašnjem uhu;
  • Vaskularni grčevi mozga;
  • Poremećaji u prenošenju nervnih impulsa;
  • Problemi s vestibularnim aparatom;
  • Bolesti kardiovaskularnog sistema.

Ne postoje jasni kriteriji za vrtoglavicu u osteohondrozi. Međutim, postoje sistemska i nesistemska vrtoglavica, oni imaju očite razlike.

Osobu koja ima vrtoglavicu treba pregledati iskusni ljekar, prije svega neurolog ili (ako postoji sumnja na bolest uha i nazofarinksa) otolaringolog.

Razlog hitne hospitalizacije, koja nije povezana sa osteohondrozo vratne kralježnice, je identifikacija pacijenta (osim vrtoglavice) takvih znakova kao što su:

  1. Paraliza mišića lica i utrnulost dijela ramenog pojasa;
  2. Jaka glavobolja u pozadini pogoršanja zdravstvenog stanja;
  3. Poremećaji koordinacije pokreta;
  4. Gubitak ili izumiranje svijesti.

Glavobolja s cervikalnom osteohondrozo

Ovo je jedan od najčešćih nespecifičnih znakova mnogih ljudskih bolesti. Glavobolje su posebno česte kod ženske populacije. Može biti teško utvrditi uzrok glavobolje, pa čak i više, povezati je s lezijama kičme. Utvrđeno je oko 14 različitih uzroka glavobolje kod ljudi.

Najčešći uzroci glavobolje u patologiji koju opisujemo:

  • Vaskularni grčevi mozga;
  • Stegnuti korijeni živaca;
  • Refleksno povećanje intrakranijalnog pritiska.

Osjećaj kao da bol može biti paroksizmalna, stalna, pulsirajuća i tupa.

Sa srčanim patologijama, pacijenti se žale na nelagodu u predjelu prsnog koša, popraćenu poremećajem ritma srčane aktivnosti. Uzrok može utvrditi samo kvalificirani liječnik. U slučaju glavobolje, u kombinaciji s mučninom, vrtoglavicom i bolovima u prsima, potreban je EKG.

Bol kod osteohondroze vratne kičme

Bol nije uvijek lokaliziran precizno u predjelu glave i zatiljka. Poznati su slučajevi druge lokalizacije bola.

Bol u vratu (cervikalgija) može zračiti na rame i na različite dijelove ruku. Karakteristična karakteristika takvih senzacija je iznenadnost napada nakon spavanja, nagli pokreti, napetosti koje su čovjeku teško uočljive, na primjer, kada se smije ili kija. Bol povezan s osteohondrozo, ako proces nije poprimio hroničnu prirodu, obično se povuče nakon kratkog vremena i kombinira se s krčenjem cervikalnih kralješaka.

Bez prethodnog pregleda ne biste trebali ublažavati bol ručnom terapijom (masažom). U nekim slučajevima nestručna manipulacija može samo pogoršati patologiju, poremetiti inervaciju i dovesti do pacijentovog invaliditeta.

Po intenzitetu bol može biti umjeren ili jak. Što se tiče trajanja - i kratkog i dugog.

Tipični osjećaji koje opisuju pacijenti:

  1. Lokalizacija bola u dubini vrata;
  2. Osjećaj krckanja i pucketanja prilikom pokušaja okretanja glave;
  3. Mišićna slabost ili smanjena osetljivost u različitim delovima tela.

U cervikalnom području svih sisara, uključujući ljude, postoji sedam kralješaka i osam parova nervnih čvorova. SHOC se može razviti i na granici vratnog i torakalnog kralješka.

Primjećuje se da je osteohondroza vratne kralježnice najčešće povezana s oštećenjem šestog i sedmog vratnog kralješka.

Postoje testovi za utvrđivanje lokalizacije fokusa impulsa bola. Lezija u predelu šestog kralješka dopunjena je bolovima u palcu, a lezija u predelu sedmog kralješka praćena je bolovima u srednjem prstu.

Krvni pritisak kod cervikalne osteohondroze

Povezanost cervikalne osteohondroze s skokovima krvnog pritiska odavno je uspostavljena. Vratni kralješci imaju važne živčane završetke i krvne žile.

Karakteristična karakteristika visokog krvnog pritiska kod cervikalne osteohondroze je kombinacija sa sljedećim simptomima:

  • Glavobolja;
  • Bol u udovima i prsima;
  • Smanjena osjetljivost na području vrata;
  • Pojava skokova pritiska nakon stresa, napetosti mišića, dugotrajnog neugodnog držanja i drugih sličnih situacija.

Ove znakove treba uzeti u obzir pri samorazlikovanju hipertenzije različitog porijekla.

Oštri skokovi krvnog pritiska i brzo pogoršanje zdravlja osnova su za traženje hitne medicinske pomoći.

Uzroci cervikalne osteohondroze

Razlozi su uvijek povezani sa starenjem tijela i razvijenom patologijom koštanog i hrskavičnog tkiva. Međutim, ne svi ljudi u starosti pate od različitih vrsta skeletnih patologija.

Brojnim zapažanjima utvrđeno je da cervikalna osteohondroza ima provokativne faktore, uključujući:

  1. Sjedilački način života;
  2. Prisilni položaji tokom rada;
  3. Prekomjerna težina;
  4. Pretjerana nervna napetost i dugotrajni stres;
  5. Prethodne ozljede potiljka i vrata;
  6. Lokalna hipotermija;
  7. Autoimune bolesti koje dovode do degeneracije hrskavičnog tkiva;
  8. Kongenitalne anomalije strukture kičme.

Umjerena tjelesna aktivnost, zdrava prehrana i pravilan način života značajno smanjuju rizik od osteohondroze ili minimaliziraju njezin utjecaj na dobrobit u starosti.

Zašto je cervikalna osteohondroza opasna?

Smanjena fleksibilnost zglobova, elastičnost mišića i drugi znaci starenja tijela - bezuvjetni pratioci starijih ljudi - prirodan je proces.

Bol tokom kretanja i mirovanja počinje da živcira čovjeka mnogo ranije od prirodnog starenja, ponekad završava invaliditetom ili značajnim smanjenjem kvaliteta života.

Neiskusno liječenje jednako je opasno kao i nerad, jer se u prvom slučaju pogoršava patologija bez kvalitetnog liječenja, u drugom se nestručna terapija može završiti iznenadnim invaliditetom ili trajnim pogoršanjem blagostanja, jer terapijske manipulacije utječu na dvije najviše važni sistemi tijela - nervni i vaskularni.

Sindromi cervikalne osteohondroze

Sindromi su kombinacija nekoliko simptoma. Postoji nekoliko kompleksa simptoma cervikalne osteohondroze, a glavni su:

  • Kralježak ili kralježak;
  • Vertebralna arterija;
  • Srčani ili srčani;
  • Nervni završeci (radikularni).

Kombinacija različitih sindroma, poput mozaika, razvija se u jedinstvenu sliku cervikalne osteohondroze.

Vertebralni sindrom

Ovaj sindrom znači da su patološki procesi povezani sa tijelom koštanog i hrskavičnog tkiva.

U slučaju kliničke manifestacije, sindrom se sastoji od tri simptoma povezana s oštećenjem kostiju ili hrskavičnog tkiva kralješaka, i to:

  1. Oštećena pokretljivost vrata;
  2. Bol pri pokušaju okretanja vrata;
  3. Morfološke promjene u tijelu kralješka ili u intervertebralnom prostoru (simptom se utvrđuje na rendgenogramu).

Ovi se simptomi moraju međusobno kombinirati. U nedostatku jednog od njih, vertebralni sindrom takođe izostaje - ovo je medicinski aksiom. U prisustvu bolova tijekom rotacije glave uvijek je moguće pretpostaviti morfološke promjene u tkivima kostiju i hrskavicama cervikalnog kostura, a posrednim znakovima (promjena mjesta osjetljivosti) moguće je utvrditi određeni kralježak ili grupa zglobova uključenih u patologiju.

Sindrom vertebralne arterije

Ovaj sindrom znači da su patološki procesi povezani sa kičmenim arterijama koje opskrbljuju mozak. Manifestaciju simptoma treba uzeti u obzir u direktnoj vezi s kršenjem opskrbe mozga i cervikalnih tkiva krvlju.

Sindrom se sastoji od nekoliko simptoma. Glavni su povezani sa:

  • Nedovoljan protok krvi u jednom od trupaca zbog kompresije arterije (tinitus, zapanjujuće stanje, vrtoglavica, skokovi pritiska, mučnina i povraćanje);
  • Iritacija živčanih završetaka arterije (jaki bol i migrena ili obrnuto, utrnulost, smanjena osjetljivost, privremeno jednostrano sljepilo ili "mušice" u očima);
  • Kiseoničko gladovanje (pospanost, nesvjestica, blaga bolna glavobolja, smanjenje performansi i koncentracije, depresija).

Ovaj se sindrom može razviti ne samo kod osteohondroze, već i kod drugih patologija (taloženje aterosklerotičnih plakova na unutrašnjem zidu krvnih žila, istiskivanje žile tumorima, upalni infiltrat i tako dalje).

Srčani sindrom

Znakovi ovog sindroma nalikuju srčanim abnormalnostima, angini pektoris, pa čak i stanju koje prethodi srčanom napadu. Sindrom uključuje sljedeće simptome:

  1. Bol i peckanje u prsnoj kosti;
  2. Kratkoća daha, slabost i umor;
  3. Cardiopalmus.

Radikularni sindrom

Sindrom je povezan s kršenjem provodljivosti živaca: s bolom ili, obratno, s poluparalizom (pareza), paralizom i smanjenom osjetljivošću.

Poremećaji provođenja karakterizirani su sljedećim simptomima:

  • Prvi i drugi korijen - utrnulost ili, obrnuto, bol u zatiljnoj regiji;
  • Treći par korijena - utrnulost jezika i područje iza ušiju, poteškoće pri žvakanju hrane, osjećaj pucanja jezika;
  • Četvrti par - bol u ključnoj kosti, štucanje, otežano gutanje kao u slučaju angine;
  • Peti par - kršenja se osjećaju u području ramena u obliku poteškoća u kretanju ruku;
  • Šesti par - nelagoda u lopaticama i podlaktici;
  • Sedmi par - utrnulost ruku, a posebno kažiprsta i srednjeg prsta;
  • Osmi par - dovodi do poteškoća u posjedovanju prstenjaka i malih prstiju.

U praksi su vrlo rijetko zahvaćeni pojedinačni kralješci, češće je nekoliko parova živčanih korijena uključeno u patogenezu, pa se sindromi miješaju i zbunjuju kliničku sliku. Poželjno je da pacijent samostalno osluškuje vlastito tijelo.

Liječenje osteohondroze vratne kičme

Ovisno o stadiju patologije (remisija ili pogoršanje), obliku bolesti (akutnom ili kroničnom), težini kliničkih manifestacija (prisutnost ili odsutnost sindroma bola) odabiru se različite metode terapije.

To bi moglo biti:

  1. Konzervativni tretman (lijekovi i ne-lijekovi);
  2. Hirurška intervencija;
  3. Kombinacije konzervativnih i operativnih tehnika.

Ako nije moguće podvrgnuti se pregledu, tada se preporučuje korištenje nježnih metoda, na primjer, izvođenje vježbi usmjerenih na hidrataciju - zasićenje međuzglobnog prostora tekućinama poboljšanjem opskrbe krvlju u vratu i zatiljku.

Terapija vježbanjem (fizioterapijske vježbe) za cervikalnu osteohondrozo

Kada se pravilno izvede terapijska gimnastika, čini čuda. Predložene su mnoge tehnike, ali sve se zasnivaju na pojačanoj ishrani hrskavice i koštanih tkiva. Princip terapije vježbanjem je obnavljanje opskrbe krvlju u oštećenom dijelu tijela.

Zabranjeno je snažno okretati i savijati glavu tokom terapije vežbanjem, dozvoljena je samo imitacija takvih pokreta. Ova metoda pokazala je svoju efikasnost, uprkos očiglednoj jednostavnosti.

Ispravna upotreba terapije vežbanjem je upotreba fizičkih vežbi bez:

  • Dugotrajna opterećenja na zglobovima vrata (jedan set vježbi izvodi se ne više od 2 minute);
  • Okreti, nagibi i rotacije vrata (takve vježbe pogoršavaju patološke procese u zglobovima i intervertebralnim diskovima).

Prikazani su plitki (plitki) zavoji glave koji ne dovode do pomicanja zglobova, već povećavaju protok krvi u njih. Takve sklonosti u pokretu nalikuju suptilnom klimanju glavom, što znači da je odgovor "da". Nakon nekog vremena, oko 30 minuta kasnije, pokret se ponavlja, nalik na odgovor "ne".

Takođe možete raditi vježbe koje simuliraju kretanje glave prema naprijed (ograničavanje frontalnog dijela glave rukom) i leđa (ograničavanje kretanja glave rukama na zatiljku).

Masaža za cervikalnu osteohondrozo

Masaža se mora raditi pažljivo, bez napora. Neiskusna, neprofesionalna masaža može završiti neuspjehom. Pokreti se trebaju proširiti na cervikalni region, područje vrata i dio leđa.

Masaža se izvodi u ležećem položaju, u ekstremnim slučajevima, u sjedećem položaju.

Tehnike se zasnivaju na sljedećim tehnikama:

  1. Stroking. . . Uticaj na površinske slojeve kože. Dlanovima ruku ili vrhovima prstiju od glave prema dolje do gornje trećine sredine leđa. Poglađivanje od dna vrata može biti i cik-cak;
  2. Stiskanje. . . Utjecaj na duboke slojeve kože u gornjoj trećini leđa. Prstima ruku (palcem i kažiprstom) izvode se pokreti preko vrata kako bi se uhvatili za kožu, što podsjeća na stiskanje. To se radi pažljivo, tkiva blizu kralješaka nisu zahvaćena;
  3. Trituracija. . . Svrha postupka je zagrijavanje kože i povećanje protoka krvi u području vrata. To se radi vrlo pažljivo. Utjecaj na spinozne procese kralješaka nije dozvoljen. Trljanje se može zamijeniti pokretima nalik na piljenje ili kružno milovanje;
  4. Gnječenje. . . Od ograničenog je značaja, jer zahvaća vrlo duboko ležeća tkiva, što može pogoršati patologiju.

Samomasaža kod cervikalne osteohondroze izvodi se dok se sjedi u udobnom položaju. Koriste se metode milovanja, kružnog trljanja po vratu ili ramenima. Poželjno je kombinirati metodu samo-masaže s utrljavanjem u razne masti koje povećavaju protok krvi i ublažavaju bol u gnječenom području.

Aplikator

To je jednostavan plastični uređaj sa šiljcima koji djeluju na područja kože. Osoba legne na bodlje ili ih nanosi na tijelo, uzrokujući tako iritaciju kožnih receptora odgovornih za fiziološke procese u tijelu.

U nekim slučajevima aplikator pomaže i trajno smanjuje bol izazvan cervikalnom osteohondrozo. Uz to, uređaj ponekad povećava radnu sposobnost osobe, blagotvorno djeluje na turgor kože, normalizira san i cirkulaciju krvi i vraća pokretljivost zglobova.

Kontraindikacije za upotrebu aplikatora su zarazne, tumorske, kožne i vaskularne bolesti. Prije upotrebe uređaja, pacijent se treba posavjetovati s ljekarom koji liječi ili samostalno testirati ovaj jednostavni uređaj na sebi uz pomoć kratkotrajne primjene aplikatora i praćenja njegove dobrobiti.

Ortopedski jastuci za cervikalnu osteohondrozo

Ortopedski jastuci za spavanje učinkovita su preventivna mjera. U mnogim slučajevima osteohondroza se pogoršava dodatnim sabijanjem cervikalne arterije i korijena živaca dok spava na neudobnom jastuku. Ortopedski proizvod osigurava ujednačen vodoravni položaj osobe za vrijeme spavanja i na taj način garantuje fiziološki adekvatnu opskrbu mozga krvlju.

Pri odabiru jastuka treba uzeti u obzir pojedinačne anatomske osobine osobe i povezati ih s volumenom i karakteristikama punila. Ispravno odabrani jastuk donosi opipljive dobrobiti za pacijenta sa osteohondrozo cervikalne kičme.

Lijekovi i lijekovi za cervikalnu osteohondrozo

Arsenal lijekova i lijekova za liječenje cervikalne osteohondroze vrlo je širok:

  • Analgetici(nesteroidni lijekovi koji ublažavaju bol). Obično se prepisuju u obliku tableta ili kapsula. Treba imati na umu da većina ovih lijekova izaziva iritaciju sluznice probavnog trakta;
  • Protivupalno(steroid). To su hormonalni lijekovi koji ublažavaju upalu i na taj način uklanjaju bol;
  • Hondroprotektori- To su preparati koji sadrže supstance koje zamenjuju komponente hrskavičnog tkiva - hondroitin, hijaluronsku kiselinu. Da bi se postigao trajni pozitivni učinak, takvi se lijekovi moraju uzimati vrlo dugo;
  • Mišićni relaksantiDa li su to lijekovi koji opuštaju tonus mišića. Koriste se u hirurgiji i ortopediji kao pomoćna sredstva za ublažavanje bolova. Ovi se lijekovi primjenjuju parenteralno, i stoga uvijek pod nadzorom ljekara. Za liječenje osteohondroze koriste se lijekovi iz dvije farmakološke skupine: glicerol i benzimidazol. Opsežna je lista kontraindikacija;
  • Vitamini. . . Kod osteohondroze vratne kičme propisuju se vitamini koji blagotvorno djeluju na periferni živčani sustav i poboljšavaju provodljivost. Vitamini topivi u vodi: B1, B6, B12, vitamini topivi u mastima: A, C, D, E. Posljednjih godina sve je češće propisivati kombinirane pripravke koji sadrže i lijekove protiv bolova i vitaminske komponente. Učinkovit pripravak sastoji se od vitamina B na bazi piridoksina i tiamina i sadrži lidokain kao anestetik;
  • Masti i gelovi za vanjsku upotrebu. . . Ovo je najpristupačnija grupa lijekova za upotrebu kod kuće. Dijele se na ublažavanje upala, utopljavanje i ublažavanje bolova. Kod cervikalne osteohondroze nisu sve masti učinkovite, osim toga, zbog svoje dostupnosti, ponekad se koriste nerazumno i ne uzimajući u obzir osobenosti patogeneze. Prije upotrebe bilo kojeg lijeka, morate biti pregledani od strane liječnika.

Prevencija cervikalne osteohondroze

Bolje je spriječiti bolest ili minimizirati čimbenike koji doprinose razvoju patologije. Poznato je da je osnova zdravlja ispravan način života. Uključuje umjerenu tjelesnu aktivnost, kontrolu težine, redovno zagrijavanje za neaktivni rad, posebno ako se izvodi u statičnom položaju. Sve gore navedeno osoba samostalno kontrolira i često zavisi od navika uspostavljenih u djetinjstvu.

Ali tokom života osoba je izložena rizicima koji se ne mogu eliminirati. Tu spadaju urođena i stečena mikrotrauma kičme, bolesti mišićno-koštanog sistema.

Ako osoba ima tendenciju ka kliničkim manifestacijama osteohondroze, tada je poželjno ne birati posao povezan s povećanom tjelesnom aktivnošću, a također izbjegavati nagle pokrete u svakodnevnom životu. Prekomjerna težina preko 10 kg smatra se kritičnom za ljude sa problemima leđa.

Ako je nemoguće potpuno napustiti intenzivnu fizičku aktivnost, trebali biste:

  1. Premještajte tegove naizmjenično s jedne, a zatim s druge strane tijela;
  2. Koristite steznik za zaštitu kičme;
  3. Nakon završetka posla, istovarite kičmu, naime, malo lezite ili visite na vodoravnoj traci.

Treba izbjegavati nagle promjene vremena i klime. Rizici se povećavaju s višom vlagom i nižim temperaturama.

Da biste se zaštitili od pogoršanja cervikalne osteohondroze pomoći će:

  • Spavajte na ortopedskom madracu i jastuku u ispravnom položaju, koji ne ometa cirkulaciju krvi u kičmi;
  • Redovno plivanje;
  • Zdrava prehrana.

Primjena jednostavnih pravila prevencije, terapije vježbanjem i masaže (u nekim slučajevima) omogućava vam lagan život s osteohondrozo vratne kičme, čak i u starosti.